{"id":138664,"date":"2020-04-02T15:12:05","date_gmt":"2020-04-02T13:12:05","guid":{"rendered":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/2020\/04\/02\/coronavirus-asi-funcionan-los-antivirales-mas-prometedores-frente-a-covid-19\/"},"modified":"2020-04-02T15:12:05","modified_gmt":"2020-04-02T13:12:05","slug":"coronavirus-asi-funcionan-los-antivirales-mas-prometedores-frente-a-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/?p=138664","title":{"rendered":"Coronavirus: As\u00ed funcionan los antivirales m\u00e1s prometedores frente a Covid-19"},"content":{"rendered":"

Las instrucciones que estos d\u00edas tienen los m\u00e9dicos son claras: si un paciente les consulta por s\u00edntomas respiratorios, hay que presumir que tiene Covid-19. Una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y una oximetr\u00eda pueden ayudar a diagnosticar qui\u00e9n tiene riesgo de sufrir complicaciones \u2013neumon\u00eda, principalmente\u2013 y requiere hospitalizaci\u00f3n. Para el resto, con cl\u00ednica m\u00e1s leve, el control domiciliario por tel\u00e9fono es suficiente. Covid-19 es una enfermedad aguda autolimitada, de modo que lo que se espera cuando se administran antivirales es que acorten la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas y reduzcan su gravedad. Como ocurre con la gripe, en estos casos es fundamental que el tratamiento sea precoz. Es decir, que la medicaci\u00f3n antiviral se administre durante los primeros dos d\u00edas con tos y fiebre. Tres opciones esperanzadoras Aunque por el momento no hay antivirales aprobados frente al nuevo coronavirus, algunos f\u00e1rmacos son bastante prometedores. Dada la dificultad en identificar y desarrollar desde cero mol\u00e9culas que inhiban de forma espec\u00edfica la replicaci\u00f3n del nuevo coronavirus, se est\u00e1n examinando antivirales ya aprobados para otras infecciones. Esta modalidad de desarrollo cl\u00ednico de f\u00e1rmacos se conoce como drug repurposing y su objetivo es acortar el tiempo de aprobaci\u00f3n de los medicamentos para otra indicaci\u00f3n. La joya de la corona de momento es el remdesivir , un antiviral de amplio espectro frente a virus ARN, que est\u00e1 en fase de ensayo cl\u00ednico frente al \u00c9bola. Se trata de un an\u00e1logo de un nucle\u00f3tido (la adenina) que se incorpora a la cadena de ARN viral e interrumpe su s\u00edntesis. La \u00fanica pega es que los coronavirus como SARS-CoV-2 tienen una enzima denominada exonucleasa que corrige los errores de copia en la replicaci\u00f3n del \u00e1cido nucleico y, de este modo, limitan el efecto inhibitorio del remdesivir. Gilead, la compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica que ha descubierto el remdesivir, ha renunciado a los beneficios de su comercializaci\u00f3n frente a Covid-19. Esta empresa estadounidense ha sido (y es) l\u00edder mundial en la comercializaci\u00f3n de otros antivirales frente al VIH-SIDA, la hepatitis B y la hepatitis C. Tampoco pinta mal el favipiravir , un an\u00e1logo de guanina que inhibe la polimerasa de diversos virus ARN. Fue desarrollado en Jap\u00f3n y est\u00e1 aprobado para tratar la gripe. En el laboratorio, tiene actividad antiviral frente al SARS-CoV-2. En dos estudios realizados en China que han incluido un total de 340 pacientes con COVID-19, favipiravir ha acelerado la curaci\u00f3n, con remisi\u00f3n virol\u00f3gica y mejor\u00eda radiol\u00f3gica m\u00e1s r\u00e1pida. Luego tenemos a la cloroquina, un f\u00e1rmaco utilizado frente a la malaria y algunas enfermedades autoinmunes, como el lupus o la artritis reumatoide. Se ha observado que la cloroquina tiene un efecto antiviral frente al coronavirus, modificando el pH de los lisosomas \u2013los org\u00e1nulos de la c\u00e9lula\u2013 donde se refugia y se multiplica. Adem\u00e1s, ejerce una acci\u00f3n anti-inflamatoria que reduce la tormenta de citoquinas que puede producir problemas respiratorios en Covid-19. Generalmente es bien tolerada y tiene pocos efectos secundarios. Sin embargo, se ha visto que en dosis elevadas puede producir problemas card\u00edacos. Las expectativas para tratar Covid-19 con otra familia de medicamentos llamados inhibidores de la proteasa del VIH, como lopinavir o darunavir, se han desvanecido, tras la publicaci\u00f3n de un ensayo cl\u00ednico prospectivo en China con lopinavir. Mutaciones gen\u00e9ticas y futuro La mayor\u00eda de virus ARN tienen una gran variabilidad gen\u00e9tica. Sin embargo, es menor de lo esperado en los coronavirus. Su mayor fidelidad de copia respecto a otros virus ARN, como el VIH o el virus de la hepatitis C, se debe a que los coronavirus tienen una enzima que se denomina exonucleasa, que corrige los errores cometidos durante la replicaci\u00f3n viral. Una especie de \u00abt\u00edpex\u00bb viral. Se ha dicho que las mutaciones generadas durante la replicaci\u00f3n del SARS-CoV-2 y que han permitido su transmisi\u00f3n entre humanos deber\u00edan, con el tiempo, mitigar su virulencia conforme se adapten mejor al nuevo hu\u00e9sped. \u00a1Ojal\u00e1 sea cierto! En cualquier caso, las cifras de nuevos casos y defunciones por Covid-19 en Espa\u00f1a es de esperar que alcancen su m\u00e1ximo en 2-4 semanas. Por entonces, la proporci\u00f3n de gente susceptible de contagio se habr\u00e1 reducido, ya que los casos curados e inmunizados supondr\u00e1n una elevada proporci\u00f3n. M\u00e1s all\u00e1, durante el verano, es de esperar que las nuevas infecciones sean tan s\u00f3lo espor\u00e1dicas. Adem\u00e1s, la mortalidad caer\u00e1 dr\u00e1sticamente a partir del momento en que la atenci\u00f3n sanitaria pueda volver a ser adecuada y no est\u00e9 sobresaturada como ahora. Todas estas predicciones son acordes con modelos y proyecciones que utilizan simulaciones matem\u00e1ticas, con los datos de China e Italia. El escenario actual de la pandemia de Covid-19 es dram\u00e1tico y no tiene precedentes. El impacto llegar\u00e1 mucho m\u00e1s all\u00e1 del \u00e1mbito de la salud y transformar\u00e1 nuestras sociedades. Covid-19 va a suponer un antes y un despu\u00e9s. En el \u00e1mbito personal, ser\u00eda deseable que este tremendo revulsivo saque lo mejor de cada uno. Ojal\u00e1 nos sirva para redescubrir el infinito valor de la vida humana y volver a empezar con otras prioridades en nuestro actuar. Vicente Soriano es profesor en la Facultad de Ciencias de la Salud & Centro M\u00e9dico, UNIR – Universidad Internacional de La Rioja. Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation.
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