{"id":142338,"date":"2020-04-30T13:37:44","date_gmt":"2020-04-30T11:37:44","guid":{"rendered":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/2020\/04\/30\/coronavirus-estas-son-las-cinco-manifestaciones-del-covid-19-en-la-piel\/"},"modified":"2020-04-30T13:37:44","modified_gmt":"2020-04-30T11:37:44","slug":"coronavirus-estas-son-las-cinco-manifestaciones-del-covid-19-en-la-piel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/?p=142338","title":{"rendered":"Coronavirus: Estas son las cinco manifestaciones del Covid-19 en la piel"},"content":{"rendered":"<p>El estudio COVID Piel, puesto en marcha hace tres semanas por un grupo de dermat\u00f3logos espa\u00f1oles, puede ofrecer ya sus conclusiones tras haber recabado 375 casos que han sido analizados. Seg\u00fan este trabajo, cuyos resultados han sido publicados en la revista British Journal of Dermatology, las manifestaciones cut\u00e1neas se pueden clasificar en cinco patrones asociados a un pron\u00f3stico espec\u00edfico de la infecci\u00f3n por Covid-19. El lenguaje cut\u00e1neo de Covid-19 se ha hecho m\u00e1s f\u00e1cil de leer y entender, gracias al estudio multic\u00e9ntrico en el que han participado casi un centenar de dermat\u00f3logos espa\u00f1oles y que ha sido liderado por Cristina Galv\u00e1n Casas, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de M\u00f3stoles en Madrid, y por Alba Catal\u00e0 Gonzalo, del Servicio de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Hospital Plat\u00f3 de Barcelona y Gregorio Carretero Hern\u00e1ndez, del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario Gran Canaria Doctor Negr\u00edn de Las Palmas de Gran Canaria. Se trata del primer estudio que ofrece una clasificaci\u00f3n de las manifestaciones cut\u00e1neas vinculada a la infecci\u00f3n. El trabajo, que ha recibido el apoyo de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda, ha recabado en dos semanas informaci\u00f3n de 375 personas que ten\u00edan diagn\u00f3stico Covid-19, bien por cumplir criterios cl\u00ednicos o bien por confirmaci\u00f3n en laboratorio y alteraciones cut\u00e1neas concomitantes, sin una causa conocida. Adem\u00e1s, de recoger informaci\u00f3n sobre su estado de salud, tambi\u00e9n se han tomado fotograf\u00edas de cada uno de los problemas cut\u00e1neos, algo que ning\u00fan otro estudio hasta el momento hab\u00eda conseguido. Los distintos patrones aparecen en diferentes momentos evolutivos de la Covid-19 y ayudan al diagn\u00f3stico en las distintas fases de la enfermedad Aunque ya hab\u00eda alg\u00fan estudio publicado sobre los problemas dermatol\u00f3gicos que se hab\u00edan identificado en algunos pacientes Covid-19, ninguna investigaci\u00f3n hasta el momento hab\u00eda logrado recabar tantos casos de manifestaciones cut\u00e1neas, ni tampoco acompa\u00f1arlos de im\u00e1genes de estos problemas, algo crucial en el estudio de la dermatolog\u00eda. Tambi\u00e9n se hab\u00edan difundido a trav\u00e9s de redes sociales muchas im\u00e1genes cut\u00e1neas de posibles pacientes con esta infecci\u00f3n, pero sin documentar de forma cient\u00edfica. Manifestaciones cut\u00e1neas en cinco patrones El an\u00e1lisis de los 375 casos y el uso de un m\u00e9todo de consenso han mostrado que se pueden establecer cinco patrones de manifestaciones cut\u00e1neas: erupciones similares a saba\u00f1ones en zonas acrales (19%); erupciones vesiculosas (9%); lesiones urticariformes (19%); erupciones m\u00e1culo-p\u00e1pulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%). Las erupciones acrales similares a saba\u00f1ones (manos y pies) aparec\u00edan como \u00e1reas de eritema o viol\u00e1ceas, ves\u00edculas y p\u00fastulas. Son frecuentemente asim\u00e9tricas. Este tipo de lesiones se detect\u00f3 en el 19% de los casos, en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, en las etapas tard\u00edas del proceso Covid-19, con una duraci\u00f3n de 12,7 d\u00edas y estaban asociados a un pron\u00f3stico menos grave. Las erupciones vesiculosas, detectadas en el 9% de los casos, se han visto principalmente en el tronco. Consist\u00edan en peque\u00f1as ves\u00edculas monom\u00f3rficas (lesiones muy similares entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son polim\u00f3rficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y pod\u00edan tener contenido hemorr\u00e1gico, agrandarse o diseminarse. El estudio ha mostrado que este tipo de manifestaci\u00f3n se asocia a una gravedad intermedia y es m\u00e1s frecuente en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez d\u00edas y aparecer junto con los s\u00edntomas generales, en ocasiones antes que ellos. Las lesiones urticariformes, el tercer tipo de patr\u00f3n, se han registrado en el 19% de los casos, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, en alg\u00fan caso en las palmas de las manos. Su duraci\u00f3n media es de 6,8 d\u00edas. Suelen producir intenso picor. Este tipo de manifestaci\u00f3n se han observado en pacientes m\u00e1s graves y con m\u00e1s frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros s\u00edntomas vinculados a la Covid-19. M\u00e1culo-p\u00e1pulas, las manifestaciones m\u00e1s frecuentes, fueron detectadas en el 47% de los casos, el cuadro dermatol\u00f3gico es con frecuencia similar al de otras infecciones v\u00edricas. En ocasiones muestras patrones espec\u00edficos, c\u00f3mo la distribuci\u00f3n peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Duran 8 o 9 d\u00edas de media. Tambi\u00e9n se han visto en pacientes m\u00e1s graves. Lo que hemos visto, es un gradiente de enfermedad, de menos grave en los casos donde hab\u00eda pseudo-saba\u00f1ones a m\u00e1s graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis. Por \u00faltimo, las lesiones que orientan a obstrucci\u00f3n vascular, c\u00f3mo la livedo-reticularis y la necrosis, se han encontrado en el 6% de los casos. Se trata de unas marcas en la piel que recuerdan a una red, antes eran t\u00edpicas por el uso de braseros. Han aparecido en los pacientes de m\u00e1s edad y m\u00e1s graves (en este grupo se registr\u00f3 un 10% de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de afectaci\u00f3n, incluyendo \u00e1reas de isquemia acral o en el tronco. Sin embargo, las manifestaciones Covid-19 en este grupo fueron m\u00e1s variables, c\u00f3mo es el caso de la livedo reticular transitoria en pacientes j\u00f3venes con buena evoluci\u00f3n del proceso Gradiente de enfermedad \u00abLo que hemos visto, adem\u00e1s de categorizar las manifestaciones cut\u00e1neas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos grave en los casos donde hab\u00eda pseudo-saba\u00f1ones a m\u00e1s graves en pacientes con lesiones livedo-reticularis, que presentaban m\u00e1s casos de neumon\u00eda, ingresos hospitalarios y necesidad de atenci\u00f3n en cuidados intensivos\u00bb, se\u00f1ala Ignacio Garc\u00eda-Doval, director de la Unidad de Investigaci\u00f3n de la AEDV. Hay que tener en cuenta, se\u00f1ala el estudio, que no se puede descartar que existan otras causas detr\u00e1s de algunas de estas manifestaciones cut\u00e1neas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las m\u00e1culo-p\u00e1pulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a alguno de los muchos f\u00e1rmacos que han recibido. Lo que se ha pretendido en el estudio es categorizar los problemas y describir unos patrones para orientar, durante la pandemia, a cl\u00ednicos, pacientes y autoridades sanitarias y tambi\u00e9n para servir de base de futuros estudios \u00abEste no es un trabajo que haya buscado identificar las causas que est\u00e1n detr\u00e1s de estos problemas cut\u00e1neos detectados en estos d\u00edas. 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