{"id":159658,"date":"2020-09-07T14:00:49","date_gmt":"2020-09-07T12:00:49","guid":{"rendered":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/2020\/09\/07\/covid-19-el-dano-pulmonar-y-cardiaco-mejora-con-el-tiempo\/"},"modified":"2020-09-07T14:00:49","modified_gmt":"2020-09-07T12:00:49","slug":"covid-19-el-dano-pulmonar-y-cardiaco-mejora-con-el-tiempo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/?p=159658","title":{"rendered":"COVID-19: el da\u00f1o pulmonar y card\u00edaco mejora con el tiempo"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con COVID-19 pueden sufrir da\u00f1o pulmonar y card\u00edaco a largo plazo pero, para muchos, este tiende a mejorar con el tiempo, seg\u00fan el primer seguimiento prospectivo de pacientes infectados por el coronavirus, presentado en el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Respiraci\u00f3n. Los investigadores reclutaron pacientes con coronavirus para su estudio, que fueron hospitalizados en la Cl\u00ednica Universitaria de Medicina Interna en Innsbruck, el Hospital St Vinzenz en Zams o el centro de rehabilitaci\u00f3n cardiopulmonar, en M\u00fcnster (Austria). En su presentaci\u00f3n han informado sobre los primeros 86 pacientes inscritos entre el 29 de abril y el 9 de junio, aunque ahora cuentan con m\u00e1s de 150 pacientes participando. Se program\u00f3 que los pacientes regresaran para su evaluaci\u00f3n seis, 12 y 24 semanas despu\u00e9s de su alta del hospital. Durante estas visitas se realizaron ex\u00e1menes cl\u00ednicos, an\u00e1lisis de laboratorio, an\u00e1lisis de las cantidades de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono en sangre arterial, pruebas de funci\u00f3n pulmonar, tomograf\u00edas computarizadas (TC) y ecocardiogramas. En el momento de su primera visita, m\u00e1s de la mitad de los pacientes ten\u00edan al menos un s\u00edntoma persistente, sobre todo disnea y tos, y las tomograf\u00edas computarizadas a\u00fan mostraban da\u00f1o pulmonar en el 88% de los pacientes. Sin embargo, en el momento de su siguiente visita 12 semanas despu\u00e9s del alta, los s\u00edntomas hab\u00edan mejorado y el da\u00f1o pulmonar se redujo al 56%. En esta etapa, es demasiado pronto para tener resultados de las evaluaciones a las 24 semanas. \u00abLa mala noticia es que las personas muestran deterioro pulmonar por COVID-19 semanas despu\u00e9s del alta; la buena noticia es que el deterioro tiende a mejorar con el tiempo, lo que sugiere que los pulmones tienen un mecanismo para repararse a s\u00ed mismos\u00bb , se\u00f1ala Sabina Sahanic, de la Cl\u00ednica Universitaria de Innsbruck. La edad media de los 86 pacientes incluidos en esta investigaci\u00f3n fue de 61 a\u00f1os y el 65% eran varones. Casi la mitad era fumador o exfumador y el 65% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 ten\u00edan sobrepeso u obesidad. Dieciocho (21%) hab\u00edan estado en una unidad de cuidados intensivos (UCI), 16 (19%) hab\u00edan tenido ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva y la duraci\u00f3n promedio de la estad\u00eda en el hospital fue de 13 d\u00edas. En la visita de 12 semanas, la disnea hab\u00eda mejorado y estaba presente en 31 pacientes (39%), pero 13 pacientes (15%) segu\u00edan tosiendo. Un total de 56 pacientes (65%) mostraron s\u00edntomas persistentes en el momento de su visita de seis semanas; La dificultad para respirar (disnea) fue el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan (40 pacientes, 47%), seguido de la tos (13 pacientes, 15%). En la visita de 12 semanas, la disnea hab\u00eda mejorado y estaba presente en 31 pacientes (39%), pero 13 pacientes (15%) segu\u00edan tosiendo. Las tomograf\u00edas computarizadas mostraron que la puntuaci\u00f3n que define la gravedad del da\u00f1o pulmonar general disminuy\u00f3 de ocho puntos a las seis semanas a cuatro puntos a las doce semanas. Tambi\u00e9n mejor\u00f3 el da\u00f1o causado por la inflamaci\u00f3n y el l\u00edquido en los pulmones causado por el coronavirus, que aparece en las tomograf\u00edas computarizadas como manchas blancas, estuvo presente en 74 pacientes (88%) a las seis semanas y 48 pacientes (56%) a las 12 semanas. En la visita de seis semanas, los ecocardiogramas mostraron que 48 pacientes (58,5%) ten\u00edan disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n en el punto en que se relaja y dilata (di\u00e1stole). Los indicadores biol\u00f3gicos de da\u00f1o card\u00edaco, co\u00e1gulos de sangre e inflamaci\u00f3n fueron todos significativamente elevados. los hallazgos de este estudio muestran la importancia de implementar una atenci\u00f3n de seguimiento estructurada para los pacientes con infecci\u00f3n grave por COVID-19 Sahanic ha explicado que no creen que la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo sea espec\u00edfica de COVID-19, \u00absino m\u00e1s bien un signo de la gravedad de la enfermedad en general. Afortunadamente, en la cohorte de Innsbruck, no observamos ninguna disfunci\u00f3n card\u00edaca grave asociada al coronavirus en la fase posaguda. La disfunci\u00f3n diast\u00f3lica que observamos tambi\u00e9n tendi\u00f3 a mejorar con el tiempo\u00bb, ha a\u00f1adido. A su juicio, \u00ablos hallazgos de este estudio muestran la importancia de implementar una atenci\u00f3n de seguimiento estructurada para los pacientes con infecci\u00f3n grave por COVID-19. Es importante destacar que la TC revel\u00f3 da\u00f1o pulmonar en este grupo de pacientes que no fue identificado por las pruebas de funci\u00f3n pulmonar –ha resaltado–. Saber c\u00f3mo los pacientes han sido afectados a largo plazo por el coronavirus podr\u00eda permitir que los s\u00edntomas y el da\u00f1o pulmonar se traten mucho antes y podr\u00eda tener un impacto significativo en las recomendaciones y consejos m\u00e9dicos adicionales\u00bb. En una segunda presentaci\u00f3n en el congreso, Yara Al Chikhanie, de la Universidad de los Alpes de Grenoble (Francia), ha explicado que cuanto antes los pacientes con COVID-19 comiencen un programa de rehabilitaci\u00f3n pulmonar despu\u00e9s de salir de los ventiladores, mejor y m\u00e1s r\u00e1pida su recuperaci\u00f3n. La rehabilitaci\u00f3n pulmonar, que incluye ejercicios f\u00edsicos y consejos sobre el manejo de los s\u00edntomas, incluida la dificultad para respirar y el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, es fundamental para ayudar a los pacientes a recuperarse por completo. Los pacientes con COVID-19 grave pueden pasar semanas en cuidados intensivos con respiradores. La falta de movimiento f\u00edsico, adem\u00e1s de la infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n severas, conduce a una p\u00e9rdida muscular severa y los m\u00fasculos para respirar tambi\u00e9n se ven afectados, lo que debilita la capacidad respiratoria. La rehabilitaci\u00f3n pulmonar, que incluye ejercicios f\u00edsicos y consejos sobre el manejo de los s\u00edntomas, incluida la dificultad para respirar y el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, es fundamental para ayudar a los pacientes a recuperarse por completo. Al Chikhanie utiliz\u00f3 una prueba de marcha para evaluar el progreso semanal de 19 pacientes que hab\u00edan pasado un promedio de tres semanas en cuidados intensivos y dos semanas en una sala de pulm\u00f3n antes de iniciarla rehabilitaci\u00f3n pulmonar. \u00abEl hallazgo m\u00e1s importante fue que los pacientes que fueron admitidos a rehabilitaci\u00f3n pulmonar poco despu\u00e9s de salir de cuidados intensivos, progresaron m\u00e1s r\u00e1pido que aquellos que pasaron un per\u00edodo m\u00e1s largo en la sala de pulmones donde permanecieron inactivos -se\u00f1ala Al Chikhanie-. Y cuanto…
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