{"id":161923,"date":"2020-09-24T14:37:55","date_gmt":"2020-09-24T12:37:55","guid":{"rendered":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/2020\/09\/24\/estas-son-las-secuelas-del-covid-19-en-el-pulmon\/"},"modified":"2020-09-24T14:37:55","modified_gmt":"2020-09-24T12:37:55","slug":"estas-son-las-secuelas-del-covid-19-en-el-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/theworldwidejournal.com\/?p=161923","title":{"rendered":"Estas son las secuelas del Covid-19 en el pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) recuerda que el pulm\u00f3n es el \u00f3rgano m\u00e1s afectado del Covid-19 y que despu\u00e9s puede sufrir secuelas que afecten la funci\u00f3n pulmonar, con motivo de la celebraci\u00f3n del D\u00eda Mundial del Pulm\u00f3n que promueve cada 25 de septiembre el Foro de Sociedades Internacionales Respiratorias (FIRS, por sus siglas en ingl\u00e9s). Los neum\u00f3logos son clave para descartar o identificar precozmente estas complicaciones o secuelas del Covid-19 en el pulm\u00f3n, que pueden ser reversibles si se detectan a tiempo y con el tratamiento adecuado. A d\u00eda de hoy, los conocimientos cient\u00edficos sobre las secuelas a medio y largo plazo de esta infecci\u00f3n son limitados, aunque ya se ha ido reuniendo evidencia cient\u00edfica y experiencia sobre algunos aspectos. En la fase aguda, el Covid-19 presenta distintas manifestaciones en el aparato respiratorio, de las cuales la m\u00e1s evidente es la neumon\u00eda bilateral que puede conducir al ingreso hospitalario de los pacientes afectados por una insuficiencia respiratoria grave que, a su vez, puede abocar a una situaci\u00f3n de distr\u00e9s respiratorio agudo, por la que estos pacientes pueden requerir soporte ventilatorio: oxigenoterapia, ventilaci\u00f3n no invasiva (VNI) o ventilaci\u00f3n invasiva (VI). Actualmente, se estima que un 10% de los pacientes de Covid-19 ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante este proceso agudo. Las principales secuelas del Covid-19 que se han observado hasta ahora en el pulm\u00f3n son las alteraciones de la funci\u00f3n pulmonar y alteraciones intersticiales pulmonares que se presentan m\u00e1s all\u00e1 del episodio agudo de la enfermedad. \u00abA medida que avanza la enfermedad, durante la fase aguda, se produce una tormenta de citocinas en el organismo, igualmente caracter\u00edstica de otras enfermedades como los trasplantes infantiles, que se liberan en la circulaci\u00f3n y producen complicaciones inflamatorias como la coagulabilidad sangu\u00ednea; esta hipercoagulabilidad puede tener como manifestaci\u00f3n una embolia pulmonar\u00bb, informa el doctor Francisco Garc\u00eda R\u00edo, neum\u00f3logo y miembro del \u00c1rea de T\u00e9cnicas y Trasplantes de SEPAR. Adem\u00e1s, el Covid-19 puede afectar a la microvasculatura pulmonar y sist\u00e9mica y, m\u00e1s all\u00e1 de la afectaci\u00f3n pulmonar, generar complicaciones neurol\u00f3gicas, digestivas o renales. \u00abHay pacientes que superan las complicaciones de la Covid, incluyendo la neumon\u00eda y el ingreso en UCI, de forma satisfactoria. Su funci\u00f3n respiratoria y la morfolog\u00eda del pulm\u00f3n son completamente normales y regresan a una situaci\u00f3n normal, sin limitaciones. Pero en otros, a medio plazo, la enfermedad se manifiesta con alteraciones en las pruebas de imagen, que se caracterizan por patrones de atelectasias y vidrio deslustrado, sugestivas de afectaci\u00f3n intersticial\u00bb, a\u00f1ade el Dr. Garc\u00eda R\u00edo. \u00abDurante el seguimiento, que se ha podido realizar hasta ahora de los pacientes (entre cuatro y seis meses desde el inicio de la pandemia) se aprecia que la mayor\u00eda de los pacientes resuelven esas alteraciones radiol\u00f3gicas, aunque la recuperaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n pulmonar sea m\u00e1s lenta que en otras neumon\u00edas. Alrededor de un 15% de estos pacientes pueden tener alteraciones intersticiales fibr\u00f3ticas o no fibr\u00f3ticas persistentes sobre todo si presentaron neumon\u00eda grave durante la hospitalizaci\u00f3n, estos pacientes requieren m\u00e1s tiempo de seguimiento para valorar la repercusi\u00f3n de estas lesiones, algunas se podr\u00edan resolver completamente y otras podr\u00edan persistir, y afectar a la funci\u00f3n pulmonar\u00bb, a\u00f1ade la doctora Claudia Valenzuela, neum\u00f3loga coordinadora del \u00c1rea de EPID (Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas), de SEPAR. El principal s\u00edntoma que notan los pacientes que desarrollan secuelas es la disnea o sensaci\u00f3n de ahogo, que persiste despu\u00e9s de la fase aguda, y que se manifiesta al realizar esfuerzos que no requieren de una intensidad alta, como caminar. Tambi\u00e9n puede padecer otros s\u00edntomas como tos, dolor tor\u00e1cico u otros m\u00e1s inespec\u00edficos, variables y de menor relevancia cl\u00ednica. En estos casos, deben consultar a su m\u00e9dico de cabecera, quien le dirigir\u00e1 al neum\u00f3logo, aunque muchos hospitales espa\u00f1oles han organizado una consulta postCOVID que programa citas con los pacientes que han estado ingresados por una neumon\u00eda grave debido al Covid-19 en un hospital y requieren una revisi\u00f3n por parte de neumolog\u00eda. Estos pacientes son citados para un seguimiento, que incluye varias visitas, durante los meses posteriores y hasta un a\u00f1o despu\u00e9s del alta hospitalaria. El protocolo de visitas puede variar en un hospital u otro en funci\u00f3n de los recursos y disponibilidad que tengan. \u201cEstos protocolos comprenden la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n cl\u00ednica del paciente mediante pruebas de la funci\u00f3n respiratoria, entre las que es imprescindible realizar una espirometr\u00eda y una de capacidad de difusi\u00f3n pulmonar. Tambi\u00e9n se realizan pruebas de imagen, dependiendode la disponibilidad de los centros, que incluyen protocolos de radiograf\u00edas y tomograf\u00eda computarizada (TAC). Cuando se detectan ciertas alteraciones de forma precoz, \u00e9stas pueden resultar reversibles. Pero si se espera mucho tiempo, ya no se podr\u00eda conseguir esta reversi\u00f3n\u00bb, explica el doctor Garc\u00eda R\u00edo. Actualmente, la comunidad cient\u00edfica considera que todav\u00eda es pronto para conocer en profundidad las secuelas de la COVID-19 en el pulm\u00f3n a medio y largo plazo. No obstante, ya se ha observado que la aparici\u00f3n de complicaciones y secuelas suele ser proporcional a la gravedad del proceso agudo experimentado por los pacientes, ya que suelen aparecer en pacientes que han estado graves y que han requerido ingresar en una UCI para superar la fase aguda de la enfermedad. Por ahora, no se han visto diferencias por g\u00e9nero, entre hombres y mujeres, en cuanto a la aparici\u00f3n de estas secuelas postCOVID-19, ni tampoco parece que los ni\u00f1os las desarrollen. En referencia a la edad, tener una edad avanzada influye como factor de riesgo para padecer una forma del Covid-19 de mayor gravedad y de morir durante el episodio agudo, pero, una vez superado este, no parece influir en el desarrollo de un mayor n\u00famero de secuelas en estos pacientes. \u00abEn algunos estudios, los enfermos respiratorios cr\u00f3nicos, con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) o asma, tienen tasas de incidencia del Covid-19 inferiores a otros colectivos, probablemente porque el temor a contraerla les ha hecho extremar las medidas de vigilancia. Las secuelas de la COVID-19 no se originan por tener estas enfermedades respiratorias de base ni la Covid-19 empeora la EPOC o el asma, pero estas…
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